CINCEL GARDNER FIG2
La cirugía preprotésica y su planificación
Antes de colocar una prótesis removible, a veces hay que preparar la boca para que la prótesis asiente bien, sea cómoda y se mantenga estable. Este cincel Gardner figura 2 de Indensa es uno de los instrumentos que pueden intervenir en esa preparación. En esta página repasamos, de forma general, las intervenciones más habituales de la cirugía preprotésica y cómo se planifican junto con la prótesis.
Qué es la cirugía preprotésica
Es el conjunto de intervenciones sobre el hueso y los tejidos blandos que se realizan para mejorar el soporte, la retención y la comodidad de una futura prótesis.
Por qué se necesita
Tras la pérdida de los dientes, el hueso se remodela de forma irregular. Pueden quedar crestas afiladas, protuberancias óseas o inserciones musculares que interfieren con la prótesis.
La planificación conjunta
La cirugía preprotésica se planifica pensando en la prótesis final. El profesional que hará la prótesis y el que realizará la cirugía acuerdan qué hay que corregir y cuánto.
Los modelos de estudio
Los modelos de estudio permiten analizar las crestas, las zonas retentivas y el espacio disponible, y simular cómo quedará la prótesis tras la intervención.
Las radiografías
Las radiografías muestran la altura y la forma del hueso, la posición de estructuras como el seno maxilar o el nervio y la presencia de restos radiculares o dientes incluidos.
La regularización de las crestas
Tras las extracciones, las crestas pueden quedar irregulares o con aristas. Su regularización permite que la prótesis apoye de forma uniforme y sin puntos dolorosos.
Las crestas en filo de cuchillo
Una cresta muy fina y afilada concentra la presión de la prótesis en una línea estrecha y resulta dolorosa. Su remodelado reparte mejor las cargas.
El torus palatino
El torus palatino es un crecimiento óseo benigno en el centro del paladar. Si es grande, puede impedir el asiento de una prótesis superior y el profesional valora su eliminación.
El torus mandibular
Los torus mandibulares aparecen en la cara lingual de la mandíbula, a menudo a ambos lados. Pueden interferir con el borde de una prótesis inferior.
Las exostosis
Las exostosis son protuberancias óseas en la cara vestibular de los maxilares. Si crean zonas retentivas o puntos de presión, pueden eliminarse.
La reducción de la tuberosidad
Una tuberosidad muy voluminosa puede ocupar el espacio necesario para la prótesis. Su reducción, ósea o de tejido blando, permite colocar la prótesis con la altura adecuada.
Las zonas retentivas
Algunas zonas retentivas ayudan a sujetar la prótesis, pero si son excesivas impiden insertarla. La cirugía puede reducirlas de forma selectiva.
Los frenillos
Un frenillo labial o lingual que se inserta cerca de la cresta puede desplazar la prótesis al moverse. Su corrección forma parte de la cirugía preprotésica.
El tejido blando sobrante
El tejido fibroso y móvil sobre la cresta, frecuente en portadores de prótesis mal adaptadas, puede necesitar corrección antes de una nueva prótesis.
Los restos radiculares
Los restos de raíces que quedan en el hueso se valoran en las radiografías. Según su situación, el profesional decide si conviene extraerlos antes de la prótesis.
Los instrumentos del trabajo óseo
El hueso se remodela con fresas, cinceles, gubias y limas. El cincel permite retirar protuberancias con golpes controlados, y la lima deja la superficie lisa.
La conservación del hueso
El objetivo es retirar lo justo para corregir el problema. El hueso que se elimina no se recupera, y la prótesis necesita el máximo soporte posible.
La cicatrización
Tras la cirugía, los tejidos necesitan un tiempo para cicatrizar y estabilizarse antes de tomar las impresiones de la prótesis definitiva.
La prótesis inmediata o provisional
En algunos casos se adapta la prótesis antigua o se coloca una provisional durante la cicatrización, protegiendo la zona y permitiendo al paciente mantener su aspecto.
La relación con los implantes
Cuando se prevé una prótesis sobre implantes, la cirugía preprotésica se planifica de forma distinta, conservando el hueso necesario para colocarlos.
La información al paciente
El paciente debe entender por qué conviene preparar la boca antes de la prótesis y cuánto tiempo llevará todo el proceso.
El papel del laboratorio
El laboratorio recibe impresiones de una boca mejor preparada, lo que permite fabricar prótesis con mejor ajuste, más estables y más cómodas.
La edad y el estado general
Muchos pacientes que necesitan cirugía preprotésica son personas mayores. Su estado general y su medicación se valoran antes de planificar la intervención.
Las prótesis completas inmediatas
Cuando se extraen los últimos dientes y se coloca una prótesis inmediata, la regularización de las crestas se planifica junto con la fabricación de la prótesis.
Indensa
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