MARTILLO
El martillo y los osteótomos en implantología
En implantología, el martillo quirúrgico no solo acompaña al cincel: también se utiliza con los osteótomos, instrumentos que condensan o expanden el hueso en lugar de retirarlo. Este martillo quirúrgico de Indensa es un instrumento para la cirugía oral. En esta página repasamos, de forma general, las técnicas con osteótomos en implantología y el papel que desempeña el martillo en ellas, siempre según el criterio del profesional.
Qué es un osteótomo
Un osteótomo es un instrumento cilíndrico o cónico, a menudo con marcas de profundidad, que se introduce en el hueso con golpes suaves de martillo para ensanchar o condensar el lecho del implante.
Retirar hueso o desplazarlo
Las fresas retiran hueso para preparar el lecho del implante. Los osteótomos, en cambio, desplazan y compactan el hueso hacia los lados, conservándolo en la zona.
El hueso de baja densidad
En el maxilar superior, el hueso suele ser menos denso. Condensarlo con osteótomos puede mejorar la estabilidad inicial del implante, según el caso.
La expansión de la cresta
Cuando la cresta es estrecha, algunas técnicas utilizan osteótomos o instrumentos similares para separar sus tablas óseas y ganar anchura donde colocar el implante.
La elevación del seno por vía crestal
En la zona posterior del maxilar, cuando falta poca altura de hueso bajo el seno, los osteótomos permiten elevar el suelo del seno desde el lecho del implante, sin abrir una ventana lateral.
El principio de la técnica
Con golpes suaves y controlados, el osteótomo empuja el hueso del suelo del seno hacia arriba, levantando la membrana que lo recubre sin perforarla.
La planificación
Estas técnicas requieren una planificación con radiografías y, a menudo, con tomografía, para conocer la altura y la anchura del hueso disponible.
La secuencia de osteótomos
Los osteótomos se utilizan en una secuencia de diámetros crecientes, avanzando poco a poco hasta la profundidad y la anchura previstas.
El papel del martillo
El martillo transmite al osteótomo la energía necesaria para avanzar en el hueso. Los golpes deben ser suaves, regulares y bien dirigidos en el eje del instrumento.
La fuerza adecuada
Un golpe demasiado fuerte puede fracturar el hueso o perforar la membrana del seno. Un golpe demasiado débil no hace avanzar el instrumento. La experiencia marca la medida.
La dirección del golpe
El martillo golpea siempre en la dirección del eje del osteótomo. Un golpe desviado puede inclinar el instrumento y alterar la posición del futuro implante.
La sujeción de la cabeza del paciente
Durante los golpes, la asistente sujeta la cabeza del paciente para que no se desplace, lo que da más control y más comodidad.
La percepción del paciente
Los golpes en el maxilar superior se perciben con intensidad en la cabeza. Explicar antes al paciente qué va a notar reduce mucho su inquietud.
Las molestias posteriores
Algunos pacientes notan molestias o una sensación de mareo pasajera tras los golpes en el maxilar. El profesional valora cada caso y da las indicaciones oportunas.
Las alternativas
Existen alternativas a los osteótomos, como fresas específicas para condensar o elevar el seno, o instrumentos piezoeléctricos. La elección depende del caso y del profesional.
La comprobación de la membrana
Tras la elevación, el profesional comprueba con los medios adecuados que la membrana del seno sigue íntegra antes de colocar el implante.
El material de relleno
En algunas elevaciones se introduce material de relleno bajo la membrana elevada, siempre según la técnica elegida por el profesional.
El implante
Una vez preparado el lecho, se coloca el implante con la estabilidad que permita el hueso. El profesional decide el tiempo de cicatrización antes de cargarlo.
La formación
Las técnicas con osteótomos requieren formación específica y práctica. Los cursos de implantología enseñan la secuencia de instrumentos y la técnica de golpe.
El martillo adecuado
Para estas técnicas se prefiere un martillo de peso moderado y cabeza que transmita bien el golpe, que permita golpes precisos y repetibles.
El cuidado del martillo
La cabeza del martillo se revisa con regularidad: una cara deformada o desgastada transmite el golpe de forma irregular y resta precisión.
Los osteótomos y su cuidado
Los osteótomos se limpian, se revisan y se esterilizan tras cada uso. Sus marcas de profundidad deben leerse con claridad.
Los riesgos de la técnica
La principal complicación de la elevación del seno con osteótomos es la perforación de la membrana. Una técnica cuidadosa y una buena planificación reducen este riesgo.
La experiencia necesaria
Las técnicas con osteótomos y martillo exigen sensibilidad para notar cómo avanza el instrumento en el hueso. Esa sensibilidad se adquiere con práctica supervisada.
Indensa
Indensa ofrece instrumental quirúrgico y material para la clínica dental, disponible en nuestra tienda.
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